Tìm kiếm sản phẩm
 
Trang chủ   |   Sản phẩm   |   Tin tức Tin tức Tư vấn  |  Đối tác   |   Liên hệ
Danh mục sản phẩm
Hỗ trợ khách hàng
  Phòng kế toán - (028) 377 555 70
  Phòng Kinh Doanh - (028) 377 555 69
0903.70.00.75
 Tin tức
HỘI THẢO CHUYÊN ĐỀ "VAI TRÒ CỦA XÉT NGHIỆM HPV TRONG TẦM SOÁT UNG THƯ CỔ TỬ CUNG"   (20/08/2015)




Xét nghiệm Pap
- Độnhạy không cao
- Cách đọc kết quả khá phức tạp, thườngcho các kết quả không xác định (unclear)
- Không phân biệt được các týp HPV thuộcnhóm nguy cơ thấp hay nguy cơ cao


Xét nghiệm HPVDNA:

- Khắc phục được các nhược điểm của xét nghiệm Pap
- Được nhiều tổ chức y tế thế giới khuyến cáo sử dụng kết hợp với xét nghiệm Pap trong tầm soátUTCTC cho phụ nữ ở độ tuổi 30-65
- Bao gồm định tính và định type


Hướng dẫn tầm soát Ung thư cổ tử cung:

Hướng dẫn American Cancer Society American College of OB&GYN (ACOG)
Tuổi bắt đầu tầm soát ≥ 21 -29 tuổi, PAP
Nếu PAP ≥ASC-US: HPV
≥ 21 -29 tuổi, PAP
Nếu PAP ≥ASC-US: HPV
Khoảng thời gian giữa các lần xét nghiệm:
-Pap smear  -Liquid-based cytology

-HPV test+ cytology


Mỗi năm, mỗi 2-3 năm nếu ≥ 30t, có 3 lần phết TB (-)
Mỗi 3 năm với ≥30t, có 3 lần phết TB (-)

Mỗi 3-5 năm nếu HPV (-), TB (-)


Mỗi năm, mỗi 2-3 năm nếu ≥ 30t, có 3 lần phết TB (-)

Mỗi 3 năm với ≥30t, có 3 lần phết TB (-)

Mỗi 3-5 năm nếu HPV (-), TB (-)


TUỔI BẮT ĐẦU TẦM SOÁT:


- Nhiễm HPV là bệnh thường gặp, khoảng 45% phụ nữ Mỹ tuổi đôi mươi bị nhiễm HPV, nhưng trẻ tuổi, khả năng miễn dịch cao → sau 6 - 24 tháng  > 90%  tự khỏi bệnh, → HPV(-). Do đó chương trình tầm soát UTCTC sử dụng XN tìm DNA HPV không khuyến cáo áp dụng cho những phụ nữ rất trẻ mà hầu như chẳng có ai trở thành UTCTC hay không?
- Với phụ nữ lớn tuổi ≥30t, XN DNA HPV đặc biệt có ý nghĩa vì cho phép kéo dài khoảng cách giữa hai lần xét nghiệm.
- Tại Hoa Kỳ, với khuynh hướng bảo thủ, Hiệp Hội Sản Phụ Khoa (ACOG) Hiệp Hội Ung Thư (American Cancer Society) sử dụng cả DNA HPV và PAP. Trước đây khuyến cáo tuổi bắt đầu tầm soát là 3 năm sau lần giao hợp đầu tiên. Hiện nay: từ 21-29t: PAP. Với những phụ nữ trên 30 tuổi: PAP và HPV. Nếu HPV(-) và PAP(-) khoảng cách giữa 2 lần tầm soát có thể kéo dài từ 3-5 năm.


HƯỚNG DẪN XỬ TRÍ PAP BẤT THƯỜNG


- Nếu HPV(+) PAP (-): lặp lại cả 2 xét nghiệm sau 1 năm. Nếu HPV týp 16, hoặc 18 (+): soi cổ tử cung.
- Nếu HPV(+) và PAP là ASC-US: soi cổ tử cung. Nếu soi cổ tử cung không phát hiện tổn thương CIN: lặp lại cả 2 xét nghiệm sau 1 năm.
- Nếu HPV(-) và PAP (+): Khi HPV(-), PAP bất thường đa số chỉ là ASC-US: lặp lại cả 2 xét nghiệm sau 1 năm. Nếu sau 1 năm vẫn HPV(-) và ASC-US: soi cổ tử cung.


Ý NGHĨA CỦA ViỆC ĐỊNH TÝP HPV VÀ ĐỊNH NHÓM HPV “NGUY CƠ CAO”


* Xác định từng týp HPV riêng lẻ chỉ cần cho :
- Nghiên cứu dịch tễ học về sự phân bố các týp HPV trong công đồng nhằm có chiến lược phòng chống hiệu quả
- Nghiên cứu hiệu quả của vaccin, đặc biệt khi định riêng các týp HPV 16, 18
- Tiến hành các nghiên cứu lâm sàng và cận lâm sàng


* Việc xác định từng týp HPV không cần thiết cho tầm soát UTCTC. Hơn nữa, việc xác định 01 týp “nguy cơ thấp” bất kỳ không những không có ý nghĩa gì cho điều trị mà còn gây hoang một cách không cần thiết cho bệnh nhân.


MỘT SỐ KHUYẾN CÁO TỪ CÁC TỔ CHỨC Y TẾ THẾ GIỚI VỀ XÉT NGHIỆM HPV DNA TRONG TẦM SOÁT UTCTC


ASCCP - Hiệp hội nội soi cổ tử cung và bệnh lý cổ tử cung Hoa Kỳ: Xét nghiệm HPV chỉ nên phát hiện các týp HPV nguy cơ cao (gây ung - oncogenic) (chủ yếu 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59).
ACOG - Hội sản phụ khoa Hoa Kỳ: Xét nghiệm HPV chỉ hướng đến phát hiện các týp thuộc nhóm nguy cơ cao. Các xét nghiệm cho nhóm HPV nguy cơ thấp không nên được tiến hành.
Các tổ chức khác như ARHP, CDC… cũng có những khuyến cáo tương tự (ARHP: Association of Reproductive Health Professionals – Hiệp hội các chuyên gia sức khỏe sinh sản; CDC: Centers for Disease Control and Prevention – Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa bệnh)



TẦM SOÁT UNG THƯ CỔ TỬ CUNG SẼ CÓ THAY ĐỔI GÌ TRONG TƯƠNG LAI ?


* Vaccin HPV có thể được phổ biến nhiều hơn và sẽ có nhiều công trình đánh giá hiệu quả các vaccin hiện lưu hành hướng tới việc sử dụng vaccin hiệu quả hơn. Có thể có thêm vaccin mới phòng ngừa các týp HPV khác ngoài 16, 18, 6, 11.
* Vaccin điều trị sẽ được phát triển
CÔNG TY TNHH TOÀN ÁNH
VP: Số 82, Đường số 7, P.Tân Kiểng
Q.7, Tp.Hồ Chí Minh
Tel: 028.37755569 - Fax: 028.37755574
Email: binh@toananhcompany.com
   
Copyright © by Toan Anh
Powered by ACES